Oferta de programas para el desarrollo integral de la primera infancia en Chile: revisión exploratoria / Program offer for the integral development of early childhood in Chile: scoping review

OBJETIVO: Describir la oferta programática en primera infancia destinada a favorecer el desarrollo infantil integral en Chile. MÉTODO: Se realizó una revisión exploratoria siguiendo el marco método lógico del Joanna Briggs Institute. La búsqueda fue realizada por un investigador y los criterios de inclusión fueron: programas gubernamentales destinados al desarrollo integral en menores de 5 años en Chile. Los datos fueron organizados y sintetizados para describir características del programa y de la o las prestaciones que entrega. RESULTADOS: La búsqueda identificó 2060 documentos y 72 cumplieron los criterios de inclusión. Se describen 59 programas vigentes que abarcan la primera infancia, es tando principalmente a cargo de los Ministerio de Justicia, Educación, Salud y Desarrollo Social. Los programas están destinados en su mayoría a la promoción e intervención, se encuentran focalizados en población vulnerable, son intersectoriales y utilizan diversas estrategias para su implementación. CONCLUSIÓN: La oferta programática en Chile para la primera infancia presenta características sugeridas como efectivas para favorecer el desarrollo infantil.

OBJECTIVE: To describe the program offering designed to promote comprehensive early childhood de velopment in Chile. METHOD: A scoping review was carried out following the Joanna Briggs Institute's methodological framework. A researcher conducted the review considering as inclusion criteria go vernment programs aimed at the comprehensive development of children under 5 years of age in Chile. The data were organized and synthesized to describe the characteristics of the program and the service(s) it provides. RESULTS: The search identified 2.060 documents and 72 met the inclusion crite ria. 59 current programs are covering early childhood, which are mainly managed by the Ministries of Justice, Education, Health, and Social Development. Most of the programs are aimed at promotion and intervention, focusing on vulnerable populations, are cross-sectoral, and use different strategies for their implementation. CONCLUSION: The program offering in Chile for early childhood has charac teristics suggested as effective to promote child development.

The daily routine of nurses in rural areas in the Family Health Strategy / El cotidiano de enfermeros en áreas rurales en la Estrategia Salud de la Familia / O cotidiano de enfermeiros em áreas rurais na estratégia saúde da família

ABSTRACT Objective: to analyze the daily work of rural Family Health Strategy (FHS) nurses. Method: a qualitative, descriptive and exploratory research. The data were collected with eleven rural nurses of the city of Campina Grande, Paraíba State, through semi-structured interviews, between January and March of 2017, using Content Analysis. Results: rural nurses have a strong relationship with the population. However, they reveal a daily work with various organizational barriers that range from the team displacement to the workplace to the operationalization of health actions, which are mediated by the characteristics of rurality. Some of these barriers can be remedied by a more proactive action from the management. Final considerations: conditioned by the characteristics of rurality, the differentiated dynamics work reveal weaknesses in the quality of nursing care and lower effectiveness of the FHS.

RESUMEN Objetivo: analizar el cotidiano de trabajo de enfermeros de la Estrategia Salud de la Familia (ESF) que actúan en áreas rurales. Método: investigación cualitativa, descriptiva-exploratoria. Los datos fueron recolectados con once enfermeros del área rural del municipio de Campina Grande-PB, a través de entrevistas semiestructuradas, entre enero y marzo de 2017, con análisis a partir del Análisis de Contenido. Resultados: los enfermeros de las áreas rurales tienen relación de vínculo intensa con la población. Sin embargo, revelan un cotidiano de trabajo con varias barreras organizacionales que van desde el desplazamiento del equipo al lugar de trabajo a la operacionalización de las acciones de salud, siendo estas mediadas por las características de la ruralidad. Algunas de esas barreras pueden ser sanadas por la acción más propositiva de la gestión. Consideraciones finales: la dinámica de trabajo diferenciada, condicionada por las características propias de la ruralidad, revelan fragilidades en la calidad de la asistencia de enfermería y menor efectividad de la ESF.

RESUMO Objetivo: analisar o cotidiano de trabalho de enfermeiros da Estratégia Saúde da Família (ESF) que atuam em áreas rurais. Método: pesquisa qualitativa, descritiva-exploratória. Os dados foram coletados com onze enfermeiros da área rural do município de Campina Grande-PB, por meio de entrevistas semiestruturadas, entre janeiro e março de 2017, com análise a partir da técnica de Análise de Conteúdo. Resultados: os enfermeiros das áreas rurais têm relação de vínculo intensa com a população, no entanto, revelam um cotidiano de trabalho com várias barreiras organizacionais que vão desde o deslocamento da equipe ao local de trabalho à operacionalização das ações de saúde, sendo essas mediadas pelas características da ruralidade. Algumas dessas barreiras podem ser sanadas pela ação mais propositiva da gestão. Considerações finais: a dinâmica de trabalho diferenciada, condicionada pelas características próprias da ruralidade, revelam fragilidades na qualidade da assistência de enfermagem e menor efetividade da ESF.

Indigenous health and nursing in Roraima in the 1970s / Salud de los indígenas y enfermería en Roraima en la década de 1970 / Saúde indígena e enfermagem em Roraima na década de 1970

ABSTRACT Objective: To analyze the strategies undertaken by the government to address the health problem in Boa Vista/Roraima. Method: A study using the microhistory approach, with documentary sources from journalistic material of the 1970s through the triangulation technique: texts, images and context, with analysis from the perspective of the Social World Theory. Results: It was evidenced that the strategies undertaken by the government occurred in favor of the exploration of isolated areas in Roraima that demanded settlement processes, construction of villages and a highway to enable the interconnection of the state with other regions of Brazil, with a smoke screen symbolic effect produced by nurses on indigenous health. Conclusion: There was governmental manipulation, when the symbolic power was unveiled, making it possible to see and believe that nursing needs to guide political issues rather than being ruled.

RESUMEN Objetivo: Analizar las estrategias emprendidas por el gobierno para sanar el problema de la salud en Boa Vista / Roraima. Método: En el estudio de la micro-historia, con fuentes documentales oriundas de materia periodística de la década de 1970, cuando fueron articulados, por medio de la técnica de triangulación, textos, imágenes y contexto, con análisis en la perspectiva de la Teoría del Mundo Social. Resultados: Se evidenció que las estrategias emprendidas oriundas del gobierno ocurrieron en pro de la exploración de áreas aisladas en Roraima que demandaron procesos de poblamiento, construcción de aldeas y de una carretera para viabilizar la interconexión del estado con otras regiones de Brasil, teniendo por cortina de humo el efecto simbólico producido por las enfermeras en la salud indígena. Conclusión: Hubo manipulación gubernamental, cuando el poder simbólico fue desvelado, haciendo ver y creer que la enfermería necesita pautar los asuntos políticos en vez de ser pautada.

RESUMO Objetivo: Analisar as estratégias empreendidas pelo governo para sanar o problema da saúde em Boa Vista/Roraima. Método: Estudo na abordagem da micro-história, com fontes documentais oriundas de matéria jornalística da década de 1970, quando foram articulados, por meio da técnica de triangulação, textos, imagens e contexto, com análise na perspectiva da Teoria do Mundo Social. Resultados: Foi evidenciado que as estratégias empreendidas oriundas do governo ocorreram em prol da exploração de áreas isoladas em Roraima que demandaram processos de povoamento, construção de vilarejos e de uma rodovia para viabilizar a interligação do estado com demais regiões do Brasil, tendo por cortina de fumaça o efeito simbólico produzido pelas enfermeiras na saúde indígena. Conclusão: Houve manipulação governamental, quando o poder simbólico foi desvelado, fazendo ver e crer que a enfermagem precisa pautar os assuntos políticos ao invés de ser pautada.

Computerization of primary health care in Brazil: the network of actors / Informatización de la atención primaria a la salud en Brasil: la red de actores / Informatização da atenção primária à saúde no Brasil: a rede de atores

ABSTRACT Objective: To analyze the network of human and non-human actors involved in the computerization of primary health care in the Brazilian federal government. Method: A qualitative study that used as a theoretical reference the actor-network theory and as a methodological reference the cartography of controversies. Data analysis was carried out using Gephi software, and through the extraction of reports, informed by the actor-network theory. Results: We found a network of 288 connections among 33 actors, composed mainly of nonhuman influencers of computerization. These actors are distributed throughout 3 inter-related communities, and manage the network by defining obligations, penalties, conflicts and intentionalities, thus influencing the success of the intended computerization. Final considerations: The network of actors at the federal level generates situations that, in many cases, hamper the successful implementation of a nationwide computerization strategy.

RESUMEN Objetivo: Analizar la red de actores humanos y no-humanos que están involucrados en la informatización de la atención primaria a la salud en la esfera federal del gobierno brasileño. Método: Estudio cualitativo que ha utilizado como referencial teórico la teoría actor-red y como referencial metodológico la cartografía de controversias. El análisis de los datos se dio por medio del programa Gephi y desde la técnica de extractos de relatos con punto de vista de la teoría actor-red. Resultados: Se ha constatado una red de 288 conexiones entre 33 actores, que está conformada mayoritariamente por no-humanos influyentes de la informatización. Los actores están distribuidos en 3 comunidades, que se relacionan entre sí, agenciando la red desde la definición de las obligatoriedades, las condenas, los conflictos y las intencionalidades, influyendo el éxito de la pretendida informatización. Consideraciones Finales: La red de actores en la esfera federal moviliza situaciones que, en muchos momentos, obstaculizan el éxito de la implantación de una estrategia de la informatización de abarcadura nacional.

RESUMO Objetivo: Analisar a rede de atores humanos e não-humanos envolvidos na informatização da atenção primária à saúde na esfera federal do governo brasileiro. Método: Estudo qualitativo que utilizou como referencial teórico a teoria ator-rede e como referencial metodológico a cartografia de controvérsias. A análise dos dados se deu por meio do software Gephi e a partir da técnica de extratos de relatos com ponto de vista da teoria ator-rede. Resultados: Constatou-se uma rede de 288 ligações entre 33 atores, composta majoritariamente por não-humanos influenciadores da informatização. Os atores estão distribuídos em 3 comunidades, que se relacionam entre si, agenciando a rede a partir da definição de obrigatoriedades, penalidades, conflitos e intencionalidades, influenciando o sucesso da pretendida informatização. Considerações finais: A rede de atores na esfera federal mobiliza situações que, em muitos momentos, obstaculizam o sucesso da implantação de uma estratégia de informatização de abrangência nacional.

Programas governamentais de provisão: perfil e motivações dos médicos que migraram do Programa de Valorização do Profissional da Atenção Básica (Provab) para o Mais Médicos em 2016 / Government provision programs: profile and motivations of physicians who migrated from Provab to the More Doctors Program in 2016 / Programas gubernamentales de provisión: perfil y motivaciones de los médicos que migraron del Provab para el Más Médicos en 2016

O Programa de Valorização do Profissional da Atenção Básica (Provab) e o Programa Mais Médicos são estratégias diferentes adotadas em paralelo pelo Ministério da Saúde (MS) para enfrentar a falta de médicos na Atenção Básica do Sistema Único de Saúde (SUS), que convergem no objetivo de atrair brasileiros para atuar em áreas vulneráveis do país. Este artigo analisa perfil e motivações dos egressos do Provab que migraram para o Mais Médicos em 2016. Foram utilizados dados secundários do MS de um survey de monitoramento do Provab. Os resultados apontam que o Provab atraiu recém-egressos de Medicina e dão indícios de que o bônus de 10% ofertado aos que o concluem vem tornando o Provab uma via alternativa de acesso ao Mais Médicos para médicos com pouca experiência e indecisos sobre os rumos profissionais, mas que demonstram entusiasmo crescente em relação à Atenção Básica.

The Primary Care Professional Valorization Program (Provab) and the More Doctors Program are different strategies that were adopted simultaneously by the Brazilian Ministry of Health to tackle the lack of primary care physicians in the Brazilian National Health System (SUS), and they have the converging objective of recruiting Brazilians to work in vulnerable areas around the country. This paper analyzes the profiles and motivations of Provab professionals who migrated to the More Doctors Program in 2016. Secondary data from a Provab monitoring survey carried out by the Ministry of Health were used. The results showed that Provab attracted recently graduated physicians and suggest that the 10% bonus offered to graduates is making Provab a viable alternative to accessing the More Doctors Program for inexperienced physicians who have not yet chosen their career paths, but who are increasingly enthusiastic with regard to primary care.

El Programa de Valorización del Profesional de la Atención Básica (Provab) y el Programa Más Médicos son estrategias diferentes adoptadas en paralelo por el Ministerio de la Salud para enfrentar la falta de médicos en la Atención Básica del Sistema Brasileño de Salud (SUS) que convergen en el objetivo de atraer a brasileños para que actúen en áreas vulnerables del país. Este artículo analiza el perfil y las motivaciones de los egresados del Provab que migraron para el Más Médicos en 2016. Se utilizaron datos secundarios del MS de una survey de monitoreo del Provab. Los resultados señalan que el Provab atrajo a recién egresados de medicina y dan indicios de que el bono del 10% ofrecido a los que lo concluyen ha convertido al Provab en una vía alternativa de acceso al Más Médicos para médicos con poca experiencia e indecisos sobre los rumbos profesionales, pero que demuestran un entusiasmo creciente con relación a la Atención Básica.

Programas municipais de coleta seletivas em parceria com catadores de materiais recicláveis, no Estado de São Paulo / Municipal Selective Collection Programs without waste pickers organization in São Paulo State

No Brasil, o Programa Municipal de Coleta Seletiva (PMCS) pode ser executado pelo próprio município, por empresa contratada ou em parceria com uma organização de catadores. Mais de 50 por cento dos PMCS no Estado de São Paulo é realizado por essas organizações. Logo, a maioria dos estudos foca-se nessas organizações, mas os municípios que não possuem parceria também precisam ser estudados. Objetivo - Analisar e avaliar PMCS realizados sem parceria com organização de catadores, na perspectiva de sustentabilidade socioeconômica, ambiental e institucional. Métodos - Para esse estudo, 7 municípios foram selecionados conforme os critérios porte do município e tempo de existência mínima de 2 anos do PMCS, a partir de dados do Sistema Nacional de Informações sobre Saneamento e ligações telefônicas Os municípios estudados foram divididos em pequeno (4) e grande (3) porte. Os responsáveis pelo PMCS foram entrevistados, com base em questionário semiestruturado. Os resultados permitiram caracterizar os PMCS e alimentar 13 indicadores e 2 índices de sustentabilidade de PMCS. Resultados - Foram identificados 4 arranjos institucionais de execução dos PMCS, envolvendo a prefeitura municipal e empresa terceirizada. Os municípios de grande porte apresentam mais indicadores favoráveis à sustentabilidade que os de pequeno porte. A produtividade é maior nos de grande porte, mas a remuneração é melhor nos pequenos...

In Brazil, the Municipal Program for Selective Collection (MPSC) can be performed by the municipality itself, by a company contracted or through a partnership with waste pickers organization. More than 50 per cent of the MPSC in São Paulo State is performed by these organizations. Then, most of the studies focuses on these organizations, but the municipalities that dont have partnership also need to be studied. Objective - To analyze and evaluate MPSC performed without partnership with waste pickers organization, through the perspective of socioeconomic, environmental and institutional sustainability. Methods For this study, 7 municipalities were selected according to the criteria: size and minimum time of existence, using data form the National Sanitation Information System and phone calls. The municipalities studied were divided into small (4) and large (3) sizes. The people responsible for MPSC were interviewed, based on a semi-structured questionnaire. The results allowed to characterize the MPSC and feed 13 indicators and 2 MPSC sustainability indexes. Results - Were identified 4 institutional arrangements of MPCS, involving the city government and outsourcing company. The large cities have more favorable indicators of sustainability than the small ones...

Libertad vigilada: un estudio sobre las tecnologías de gobierno / Liberdade assistida: um estudo sobre as tecnologias do governo / Probation: an analysis on the technology of government

Los estudios de gubernamentalidad ofrecen un interesante marco para comprender procesos de gobierno de la conducta en relación al poder y a la subjetividad. En el escenario actual de nuevas tecnologías de gobierno, el empowerment adquiere relevancia en la constitución de los procesos subjetivos. Desde un enfoque cualitativo analizo los distintos significados que construyen los actores de un programa de Libertad Vigilada en relación al control y a la libertad. Los resultados permiten acercarnos a la compleja relación existente entre ambas nociones, que cobrarán distintos significados según los lugares que se ocupen en las relaciones de poder. Si para los adolescentes la libertad es construida en prácticas de vida cotidiana, que se oponen a los espacios de control; para los técnicos la misma es elaborada dentro de una relación continua de control, dominada por la responsabilidad personal activa del ethos liberal avanzado.

Os estudos de governamentalidade oferecem um quadro interessante para a compreensão dos processos do governo da conduta em relação ao poder e à subjetividade. No cenário atual das novas tecnologias do governo, o empowerment adquire importância na constituição dos processos subjetivos. A partir de uma abordagem qualitativa, analiso os diferentes significados construídos pelos atores de um programa de Liberdade Assistida em relação ao controle e à liberdade. Os resultados nos permitem abordar a complexa relação entre as duas noções, que apresentam significados diferentes de acordo com os lugares que ocupam nas relações de poder. Se para os adolescentes a liberdade é construída em práticas de vida cotidianas, que se opõem às áreas de controle, para os técnicos a mesma é elaborada dentro de uma relação contínua de controle, dominada pela responsabilidade pessoal ativa do ethos liberal avançado.

The studies about governmentality offer an interesting framework to understand processes of government's behaviour linked to the power and subjectivity. Within the current stage of new governmental technology, empowerment acquires relevance regarding the constitution of subjective processes. As qualitative methods I analyze the significant differences which the actors of the probation program construct related to control and freedom. The results allow approaching an existing complex relation between both notions, obtaining different meanings according to the places they occupy in the relations of power. While the adolescents construct freedom in practices in everyday life, in contrast to the area of control; on the other hand the experts construct the meaning of freedom within a continued relationship of control dominated for active individual responsibility of last modernity ethos.

HIV in Indian MSM: Reasons for a concentrated epidemic & strategies for prevention.

Men who have sex with men (MSM) in India are disproportionately likely to be HIV-infected, and face distinct psychosocial challenges. Understanding the unique socio-cultural issues of MSM in India and how they relate to HIV risk could maximize the utility of future prevention efforts. This review discusses: (i) the importance of addressing co-occurring mental health issues, such as depression, which may interfere with MSM’s ability to benefit from traditional risk reduction counselling, (ii) reducing HIV-related stigma among health providers, policymakers and the lay public, and (iii) the role for nongovernmental organizations that work with the community to play in providing culturally relevant HIV prevention programmes for MSM.

Development and analysis of a low-cost screening tool to identify and classify hearing loss in children: a proposal for developing countries

OBJECTIVE: A lack of attention has been given to hearing health in primary care in developing countries. A strategy involving low-cost screening tools may fill the current gap in hearing health care provided to children. Therefore, it is necessary to establish and adopt lower-cost procedures that are accessible to underserved areas that lack other physical or human resources that would enable the identification of groups at risk for hearing loss. The aim of this study was to develop and analyze the efficacy of a low-cost screening tool to identify and classify hearing loss in children. METHODS: A total of 214 2-to-10 year-old children participated in this study. The study was conducted by providing a questionnaire to the parents and comparing the answers with the results of a complete audiological assessment. Receiver operating characteristic (ROC) curves were constructed, and discriminant analysis techniques were used to classify each child based on the total score. RESULTS: We found conductive hearing loss in 39.3 percent of children, sensorineural hearing loss in 7.4 percent and normal hearing in 53.3 percent. The discriminant analysis technique provided the following classification rule for the total score on the questionnaire: 0 to 4 points - normal hearing; 5 to 7 points - conductive hearing loss; over 7 points - sensorineural hearing loss. CONCLUSION: Our results suggest that the questionnaire could be used as a screening tool to classify children with normal hearing or hearing loss and according to the type of hearing loss based on the total questionnaire score.

Atividades lúdicas na orientação nutricional de adolescentes do Projeto Jovem Doutor / Recreational activities in the nutritional guidance of adolescents in the Young Doctor Project

The Young Doctor Project is designed to train adolescents in health issues, in order to promote an improvement in quality of life in the community. And the use of recreational activities, such as role-play and group dynamics, can contribute to this training. The objective was to describe recreational activities applied to nutritional guidance for adolescents. Recreational activities were developed for high school students from two schools in the city of Tatuí. Those activities debated themes about nutrition and quality of life. Group dynamics and role play were used as education tools. The assessment of knowledge was subjectively performed through observing the involvement of students in the proposed activities. The study was approved by the Ethics Committee. As a result, the adolescents actively participated in the "Myths and Truths" group dynamics. The students could discuss the issues and other myths and taboos related to nutrition. During the role play, students were attentive, but with feedback in a low voice and expressions of identification with the characters who showed opposite food behavior. At the end, the way the participants identified with the characters was discussed. Participants rated themselves according to the charactersï behavior, most of them identified themselves with the character representing the inappropriate nutritional behavior. Thus, the training in food and nutrition was effective due to the tools developed. Recreational methods such as role-play and group dynamics encouraged nutritional education.

El proyecto Joven Doctor esta diseñado para capacitar adolescentes en cuestiones de salud, con el objetivo de promover la mejora de la calidad de vida de la comunidad y el uso de actividades recreativas tales como dramatización y dinámica de grupo, puede contribuir a esa finalidad. El objetivo del trabajo fue describir las actividades utilizadas para orientación nutricional de adolescentes. Fueron introducidas actividades recreativas para estudiantes de enseñanza media en dos escuelas del municipio de Tatuí, abarcando temas sobre nutrición y calidad de vida. Las herramientas pedagógicas fueron la dinámica de grupo y la dramatización. La evaluación de los conocimientos se llevó a cabo de forma subjetiva observándose la participación de los integrantes del grupo en las actividades propuestas. El estúdio fue aprobado por el Comité de Ética. El resultado fue la participación activa de los adolescentes en la dinámica de los "Mitos y Verdades". Estos pudieron discutir los temas abordados y otros mitos y tabúes relacionados con la alimentación. Durante la presentación de la dramatización, los estudiantes mantuvieron la atención, pero con comentarios en voz baja y expresiones de identificación con los personajes que mostraron hábitos alimentarios inadecuados. Al final, se discutió como los participantes se identificaban con los personajes. Para esto, se reconocieron en los personajes y la mayoría se identificaba con el que representa la conducta alimentaria inadecuada. Por lo tanto, la formación en alimentación y nutrición es eficaz en la aplicación de las herramientas desarrolladas. Métodos tales como el teatro de entretenimiento y la dinámica de grupo fomentaron el aprendizaje de nutrición

O Projeto Jovem Doutor visa à capacitação de adolescentes em temas sobre saúde, com a finalidade de promover a melhoria na qualidade de vida da comunidade, e a utilização de atividades lúdicas, como a dramatização e dinâmicas de grupo, podem contribuir para esta capacitação. Objetivou-se descrever as atividades lúdicas utilizadas para orientação nutricional de adolescentes. Foram desenvolvidas atividades lúdicas para estudantes do ensino médio de duas escolas do município de Tatuí, abordando temas sobre nutrição e qualidade de vida. As ferramentas de ensino foram dramatização e dinâmica de grupo. A avaliação do conhecimento deu-se de forma subjetiva por meio da observação do envolvimento dos participantes nas atividades propostas. O estudo foi aprovado pelo Comitê de Ética em Pesquisa da Faculdade de Ciências Farmacêuticas/USP. Como resultado, houve a participação ativa dos adolescentes na dinâmica de "Mitos e Verdades". Estes puderam aprofundar os temas abordados e discutir outros mitos e tabus relacionados à alimentação. Durante a apresentação da dramatização os alunos mantiveram-se atentos, mas com comentários em voz baixa e expressões de identificação com os personagens que apresentavam comportamentos alimentares opostos. Ao término, discutiu-se sobre como os participantes se identificavam com os personagens. Os participantes se auto classificaram conforme os personagens, sendo que a maioria se identificou com a personagem que representava o comportamento alimentar inadequado. Logo, a capacitação em alimentação e nutrição mostrou-se eficaz com a aplicação das ferramentas desenvolvidas. Métodos lúdicos como dramatização e dinâmica de grupo foram incentivadores ao aprendizado de nutrição.

A historical overview of the United States-Mexico border diabetes prevention and Control Project / Perspectiva histórica del Proyecto de Prevención y Control de la diabetes en la frontera México-Estados Unidos

Diabetes is a serious public health problem in the border region between the United States of America and Mexico, reflecting and by some measures surpassing the extent of national diabetes burden of each country. The U.S.-Mexico Border Diabetes Prevention and Control Project, a two-phase prevalence study on type 2 diabetes and its risk factors, was conceived and developed by culturally diverse groups of people representing more than 100 government agencies and nongovernmental organizations; health care providers; and residents of 10 U.S. and Mexican border states, using a participatory approach, to address this disproportionate incidence of diabetes. This report describes the project's history, conceptualization, participatory approach, implementation, accomplishments, and challenges, and recommends a series of steps for carrying out other binational participatory projects based on lessons learned.

La diabetes es un problema grave de salud pública en la zona fronteriza entre México y los Estados Unidos, que refleja y, en cierta medida, sobrepasa la magnitud de la carga nacional de la diabetes de cada país. El Proyecto de Prevención y Control de la Diabetes en la Frontera México-Estados Unidos, un estudio de prevalencia de dos fases sobre la diabetes tipo 2 y sus factores de riesgo, se ideó y elaboró por grupos de personas culturalmente diversos que representaban a más de 100 organismos estatales y organizaciones no gubernamentales, profesionales de salud y residentes de 10 estados de la zona fronteriza entre México y los Estados Unidos, con la aplicación de un enfoque participativo, a fin de estudiar esta desproporcionada incidencia de diabetes. En este informe se describen la historia, la conceptualización, el enfoque participativo, la ejecución, los logros y los retos del proyecto, y se recomienda una serie de pasos para la realización de otros proyectos participativos binacionales, a partir de las lecciones aprendidas.

United States-Mexico border diabetes prevalence survey: lessons learned from implementation of the project / Encuesta de prevalencia de diabetes en la zona fronteriza entre México y los Estados Unidos: lecciones aprendidas de la ejecución del proyecto

This paper reviews and discusses the main procedures and policies that need to be followed when designing and implementing a binational survey such as the United States of America (U.S.)-Mexico Border Diabetes Prevalence Study that took place between 2001 and 2002. The main objective of the survey was to determine the prevalence of diabetes in the population 18 years of age or older along U.S.-Mexico border counties and municipalities. Several political, administrative, financial, legal, and cultural issues were identified as critical factors that need to be considered when developing and implementing similar binational projects. The lack of understanding of public health practices, implementation of existing policies, legislation, and management procedures in Mexico and the United States may delay or cancel binational research, affecting the working relation of both countries. Many challenges were identified: multiagency/multifunding, ethical/budget clearances, project management, administrative procedures, laboratory procedures, cultural issues, and project communications. Binational projects are complex; they require coordination between agencies and institutions at federal, state, and local levels and between countries and need a political, administrative, bureaucratic, cultural, and language balance. Binational agencies and staff should coordinate these projects for successful implementation.

En este artículo se analizan los principales procedimientos y normas que se deberían seguir al diseñar y ejecutar una encuesta binacional, como el estudio de prevalencia de la diabetes en la zona fronteriza entre México y los Estados Unidos que se llevó a cabo entre el 2001 y el 2002. El objetivo principal de la encuesta fue determinar la prevalencia de diabetes en las personas de 18 años o mayores en los condados y municipios fronterizos entre México y los Estados Unidos. Se definieron diversos aspectos políticos, administrativos, financieros, legales y culturales como factores fundamentales que se deben tener en cuenta al elaborar y ejecutar proyectos binacionales similares. La falta de comprensión de las prácticas de salud pública, la ejecución de las normas existentes, la legislación y los procedimientos de gestión en México y los Estados Unidos pueden retardar o cancelar las actividades de investigación binacional, y afectar las relaciones de trabajo entre ambos países. Se señalaron muchas dificultades con respecto a la multiplicidad de organismos y fuentes de financiación, las autorizaciones de carácter ético y presupuestario, la gestión del proyecto, los procedimientos administrativos, los procedimientos de laboratorio, los aspectos culturales y la comunicación del proyecto. Los proyectos binacionales son complejos; requieren coordinación entre los organismos y las instituciones a escalas federal, estatal, local y entre países, y precisan un equilibrio político, administrativo, burocrático, cultural e idiomático. El personal y los organismos binacionales deben coordinar estos proyectos con objeto de lograr su eficaz ejecución.

Cooperación transfronteriza en investigación sobre diabetes mellitus tipo 2: México-Estados Unidos / U.S.-Mexico cross-border cooperation in research on diabetes mellitus type 2

OBJETIVO: Describir y analizar con un enfoque de estudio de caso el Proyecto de Prevención y Control de la Diabetes en la Frontera México-Estados Unidos (PDF-México/Estados Unidos), un esfuerzo de cooperación en investigación en salud en el que participaron instituciones federales, estatales y locales de ambos países. MÉTODOS: El proyecto utilizó un modelo de igual representación, participación, consenso y liderazgo compartido, con la participación de más de 130 instituciones coordinadas por organismos de ambos países. Se estudió una muestra aleatoria, multietápica, estratificada y por conglomerados de 4 020 personas mayores de 18 años que respondieron un cuestionario de preguntas relacionadas con la diabetes mellitus tipo 2 (DM2) y la salud. El análisis estadístico de la información muestral obtenida tuvo en cuenta el efecto del diseño. RESULTADOS: La prevalencia de DM2 diagnosticada fue de 14,9 por ciento (intervalo de confianza de 95 por ciento [IC95 por ciento]: 12,5-17,6) y la prevalencia de DM2 diagnosticada ajustada por edad fue de 19,5 por ciento (IC95 por ciento: 16,8-22,6) en la parte mexicana y de 16,1 por ciento (IC95 por ciento: 13,5-19,2) en la estadounidense. La prevalencia de la DM2 y los factores de riesgo no fueron exactamente iguales a lo largo de la frontera. CONCLUSIONES: La ejecución del PDF-México/Estados Unidos ha permitido por primera vez considerar la franja fronteriza entre ambos países como una unidad para la investigación epidemiológica. En iniciativas fronterizas futuras, se sugiere fortalecer el entendimiento mutuo de la estructura sociopolítica y de las formas de actuación por parte de las instituciones y otras entidades participantes en ambos lados de la frontera.

OBJECTIVE: To describe and analyze, utilizing a case study approach, the U.S.- Mexico Border Diabetes Prevention and Control Project, a health research cooperation initiative incorporating the participation of federal, state, and local institutions of both countries. METHODS: A model of equal representation, participation, consensus, and shared leadership was used, with the participation of more than 130 institutions. A sample of 4 020 people over 18 years of age was obtained by a random, multistage, stratified, clustered design. A questionnaire about diabetes mellitus type 2 (DM2) and health was applied. The statistical analysis took into account the design effect. RESULTS: The prevalence of diagnosed DM2 was 14.9 percent (95 percent confidence interval [95 percent CI]: 12.5-17.6) and the prevalence of diagnosed DM2 adjusted by age was 19.5 percent (95 percent CI: 16.8-22.6) on the Mexican side of the border and 16.1 percent (IC95 percent: 13.5-19.2) on the U.S. border side. There were differences between the DM2 prevalence and risk factors along the border. CONCLUSIONS: The U.S.-Mexico Border Diabetes Prevention and Control Project allowed the border zone between the two countries to be considered, for the first time ever, as a unit for epidemiological research. A shared understanding among all participating institutions and entities of sociopolitical structures and procedures is required for effective border health cooperation initiatives.

Freqüência de hábitos saudáveis de alimentação medidos a partir dos 10 Passos da Alimentação Saudável do Ministério da Saúde: Pelotas, Rio Grande do Sul, Brasil / Frequency of healthy eating habits measured by the 10 Steps to Healthy Eating score proposed by the Ministry of Health: Pelotas, Rio Grande do Sul State, Brazil

O presente estudo tem o objetivo de medir a freqüência e fatores associados ao hábito saudável de alimentação por meio da observação da adesão aos 10 Passos para uma Alimentação Saudável propostos pelo Ministério da Saúde, na população adulta da cidade de Pelotas, Rio Grande do Sul, Brasil. Foi realizado um estudo transversal de base populacional com amostragem por conglomerados, no qual foram entrevistados 3.136 adultos residentes em Pelotas. A freqüência de cada passo da alimentação saudável foi coletada por intermédio de perguntas elaboradas com o objetivo de avaliar a execução do que foi preconizado em cada passo. A análise dos dados consistiu de análise descritiva, seguida de análise bivariada usando-se o teste qui-quadrado. Apenas 1,1 por cento da população segue todos os passos recomendados. O número médio de passos realizados foi seis. O passo que apresentou maior freqüência de realização foi o 4, relativo ao consumo de sal; e o que apresentou menor freqüência foi o 9, relativo à prática de atividade física. O conhecimento dos hábitos alimentares na população e sua distribuição conforme variáveis demográficas e sócio-econômicas são importantes para orientar estratégias locais e nacionais, a fim de promover hábitos saudáveis de alimentação e conseqüente melhoria da qualidade de vida.

This study aimed to measure frequency of healthy eating habits and associated factors using the 10 Steps to Healthy Eating score proposed by the Ministry of Health in the adult population in Pelotas, Rio Grande do Sul State, Brazil. A cross-sectional population-based survey was conducted on a cluster sample of 3,136 adult residents in Pelotas. The frequency of each step to healthy eating was collected with a pre-coded questionnaire. Data analysis consisted of descriptive analysis, followed by bivariate analysis using the chi-square test. Only 1.1 percent of the population followed all the recommended steps. The average number of steps was six. Step four, salt intake, showed the highest frequency, while step nine, physical activity, showed the lowest. Knowledge of the population's eating habits and their distribution according to demographic and socioeconomic variables is important to guide local and national strategies to promote healthy eating habits and thus improve quality of life.

IMA GFATM RNTCP PPM JIMR DOTS project.

Government of India and Stop TB Partnership strongly feel that Public Private Mix is reaquired to achieve the desired results of eliminating TB as a public health problem by 2050. IMA has accepted and adopted the DOTS strategy of RNTCP. Project Implementation Plan of IMA and GFATM is narrated for the readers to understand IMA GFATM RNTCP PPM. The goal is to achieve to bring down the burden of TB in India till it ceases to be a public health problem. In this project IMA has choosen to carry out intensified activities in five states and one union territory in India. With the idea, expected outcomes can be categorised at 3 levels--national, state and district. The individuals of IMA leadership will provide services on an honorary basis, so that the project can be best implemented in its truest sense.

Poverty alleviation programmes in India: a social audit.

The review highlights the poverty alleviation programmes of the government in the post-economic reform era to evaluate the contribution of these programmes towards reducing poverty in the country. The poverty alleviation programmes are classified into (i) self-employment programmes; (ii) wage employment programmes; (iii) food security programmes; (iv) social security programmes; and (v) urban poverty alleviation programmes. The parameter used for evaluation included utilization of allocated funds, change in poverty level, employment generation and number or proportion of beneficiaries. The paper attempts to go beyond the economic benefit of the programmes and analyzes the social impact of these programmes on the communities where the poor live, and concludes that too much of government involvement is actually an impediment. On the other hand, involvement of the community, especially the poor has led to better achievement of the goals of the programmes. Such endeavours not only reduced poverty but also empowered the poor to find their own solutions to their economic problems. There is a need for decentralization of the programmes by strengthening the panchayat raj institutions as poverty is not merely economic deprivation but also social marginalization that affects the poor most.